妇产科网：
在ACE 2025大会上，您分享了您和团队开展的“地屈孕酮在子宫内膜异位囊肿术后管理中的有效性与安全性”前瞻性队列研究，最初是基于哪些临床观察或痛点提出的？目前临床上子宫内膜异位症术后复发的挑战主要有哪些？
李荔教授：
我们开展这项前瞻性队列研究，核心是基于临床中卵巢子宫内膜异位囊肿术后易复发的关键痛点。临床观察发现，子宫内膜异位囊肿术后若缺乏有效的规范药物管理，患者的复发风险会急剧升高，研究显示，术后3个月复发率为4%，而到术后4个月时，复发率已攀升至27%，这一显著的复发趋势给患者预后带来极大困扰。
同时，尽管循证医学证据已证实，术后激素药物治疗能有效控制复发，但目前临床上可用的药物仍存在明显局限。当前临床常用于子宫内膜异位囊肿术后治疗药物主要包括孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、复方短效口服避孕药等等，某些药物常会引发多种副作用，例如严重的低雌激素症状（如潮热、出汗）、不规则出血、情绪障碍等。这些不良反应导致很多患者无法长期坚持用药，最终仍面临复发的风险。因此，临床中迫切需要一种患者能够长期耐受、兼具有效性与安全性的治疗药物，这也成为我们启动该研究的核心动因。
结合上述临床现状，目前子宫内膜异位症术后复发的主要挑战集中在两方面：一是疾病本身的特性，术后缺乏规范药物干预时，复发风险上升迅速，且复发率较高；二是现有治疗药物的局限性，一些药物的副作用影响患者用药依从性，导致部分患者无法完成长期规范治疗，进而增加了复发概率，这也是临床中亟待解决的关键问题。
妇产科网：
这项研究为何选择“地屈孕酮”作为术后管理药物？与其他常用药物相比，它的独特优势或差异化特点是什么？
李荔教授：
我们选择地屈孕酮作为研究对象，核心是基于临床指南推荐、药物本身特性及临床需求等多方面考量。首先，无论是国内还是国外的相关指南，均明确推荐孕激素类药物作为卵巢子宫内膜异位囊肿术后的一线管理药物，而地屈孕酮正是指南推荐的一线孕激素类药物之一，具备扎实的临床应用依据。
与其他常用孕激素类药物（如临床中应用较广的地诺孕素）相比，地屈孕酮的独特优势和差异化特点主要体现在以下几方面：
第一，副作用轻微且安全性更高。地屈孕酮的不良反应发生率低，像异常子宫出血、体重改变、情绪障碍等常见副作用表现轻微，严重不良事件更是罕见，这与我们此次前瞻性队列研究的观察结果完全一致，患者用药后的耐受性良好。
第二，有效性不劣于同类药物。我们的研究纳入的患者多为III期和IV期子宫内膜异位症患者，这类患者病情相对复杂，但研究数据显示，地屈孕酮在控制术后复发的疗效上，并不逊色于地诺孕素，完全能满足临床对术后治疗有效性的核心需求。
李荔教授ACE 2025会议发言
第三，患者依从性更高。正因为地屈孕酮的不良反应更轻微，患者用药期间的不适感更低，所以更愿意长期坚持规范用药，这也解决了临床中部分药物因副作用导致患者依从性差的关键问题。
第四，适配生育需求人群。对于术后有生育要求的子宫内膜异位症患者，使用地屈孕酮期间可立即启动备孕，无需等待停药，这一特点尤为重要。在2022年至2024年人口逐年减少的大背景下，这种能兼顾治疗与生育需求的药物选择，更契合构建生育友好型社会主旨。
基于以上这些核心优势，我们最终选择地屈孕酮应用于卵巢子宫内膜异位囊肿术后治疗，开展这项前瞻性队列研究，希望为临床术后管理提供更贴合患者需求的治疗方案参考。
妇产科网：
通过与国内外同行的交流，您感受到当前全球子宫内膜异位症诊疗领域的核心趋势是什么？
李荔教授：
通过在2025年ACE会议期间与国内外同行的深入交流，我感受到当前全球子宫内膜异位症诊疗领域的核心趋势主要集中在以下三个关键方面：
第一，聚焦发病机制的多维度探索，为新药研发提供支撑。当前领域内非常重视基于人群队列的研究，众多学者围绕子宫内膜异位症的发病机制，开展了基因组学、代谢组学以及多组学联合的深入探讨。这些研究的核心目标是进一步厘清疾病本质，从而为患者提供更多潜在的药物治疗选择，推动诊疗手段向精准化、个体化方向发展。
第二，重视青少年群体的早期干预，覆盖疾病全生命周期。会议设置了两个专题板块专门探讨青少年子宫内膜异位症的早期筛查、早期管理与早期治疗，这一趋势提示我们，子宫内膜异位症并非局限于育龄期，而是一个从青春期起病，贯穿育龄期至围绝经期的全生命周期疾病。目前国内学者在青少年子宫内膜异位症的诊疗研究方面仍有提升空间，需要进一步加强相关工作，实现早发现、早干预，改善患者长期预后。
第三，诊疗理念升级，迈向以患者为中心的终生管理模式。全球诊疗的核心理念已从过去单一的手术治疗，逐渐过渡到以患者为中心的终生管理。这一模式强调根据患者不同年龄阶段的需求，制定个性化治疗方案；在药物选择上，不再仅关注疗效，而是同时兼顾安全性与患者生活质量，实现多维度平衡；此外，多学科协作也成为重要支撑，通过整合各学科资源，为患者提供全面、持续的诊疗服务。我们开展的地屈孕酮相关前瞻性队列研究，正是契合这一趋势，旨在为患者提供更适合长期应用、能降低不良反应、提升生活质量的术后管理方案。
总结
李荔教授从临床痛点出发，清晰阐释了地屈孕酮在子宫内膜异位症术后管理中的核心价值，其在安全性、有效性、依从性及生育友好性上的显著优势，为患者提供了更贴合需求的治疗选择，也呼应了当前全球“以患者为中心”的终生管理理念。而全球诊疗领域在发病机制多组学探索、青少年早期干预、多学科协作等方面的趋势，更指明了未来的发展方向。相信随着相关研究的深入推进与诊疗理念的持续升级，将有更多子宫内膜异位症患者受益于个性化、高质量的医疗服务，在疾病管理与生活质量之间实现更好的平衡。
专家简介
李荔 教授
广东省妇幼保健院，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师
❖广东省首批杰出青年医学人才；
❖妇女儿童健康研究所副所长；
❖临床研究管理办公室主任；
❖2016届“羊城好医生”，2018、2019年中国好医生；
❖广州市巾帼科技人才、广州科普名师、羊城晚报名医智库专家；
❖中国老年医学学会公共健康服务分会副会长；
❖中国医药教育协会生殖内分泌委员会常委；
❖中国妇幼健康研究会生殖免疫专业委员会常委；
❖广东省女医生协会女性内分泌委员会副主任委员；
❖广东省基层医药学会生殖妇科专委会副主任委员；
❖广东省保健协会妇女健康分会副主任委员；
❖国家级妇科四级内镜培训基地指导教师；
❖主持自然科学基金、粤港澳大湾区科技成果转化等17项课题，发表SCI等文章50余篇，论著3部。“月经过多的规范化系列微创治疗”获得广东省科学技术进步二等奖，广东省优生优育技术进步金域奖一等奖；获国家发明专利授权1项，国家计算机软件著作版权1项。
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